As artérias carótidas são responsáveis pela irrigação de sangue arterial do cérebro. Temos uma carótida de cada lado do pescoço e ainda as artérias vertebrais que percorrem paralelamente às vértebras cervicais (uma de cada lado) para levar sangue oxigenado a região posterior do encéfalo.
Os aneurismas dizem respeito a dilatações em algum segmento de uma artéria superior a 50% de seu diâmetro normal em virtude do enfraquecimento de sua parede. Trata-se de uma doença mais frequente em idosos, tabagistas e hipertensos. O fator genético é extremamente relevante para esta doença e o sexo masculino bem mais acometido do que o feminino.
Os miomas uterinos são tumorações benignas que surgem no interior do útero podendo gerar uma variedade ampla de sintomas que vão desde sangramentos (dentro ou fora do ciclo menstrual), até dor pélvica crônica, dor abdominal e infertilidade. O tratamento padrão para os miomas é sua retirada cirúrgica realizada pelo ginecologista. Contudo, em algumas situações específicas o cirurgião vascular poderá atuar em conjunto com o ginecologista visando o tratamento por embolização. A embolização de mioma uterino é realizada através de um cateterismo (por uma punção em uma das virilhas) das artérias do útero, fazendo a liberação de agentes embólicos (partículas pequenas) para bloquear as artérias que fornecem sangue os miomas e causando, assim, a redução deles. O procedimento é chamado também de Embolização de artéria uterina, mas este é um termo mais abrangente. Trata-se de um procedimento sem incisões cirúrgicas, sem cortes e sem pontos, com internação de 24 horas em geral.
Este vem sendo um tema cada vez mais comentado na área da ginecologia/obstetrícia e na cirurgia vascular e que o grande público vem nos últimos anos tomando cada vez mais conhecimento. Por muitos anos a dor pélvica crônica de mulheres foi subvalorizada e pouco compreendida. Com o passar dos anos novas compreensões de algumas doenças como endometriose, adenomiose e varizes pélvicas contribuíram para melhor entender alguns sintomas femininos. As varizes pélvicas são formações varicosas identificadas na região periuterina e próxima a tuba e ovários, com dilatação de seu calibre e causando literalmente uma estagnação de sangue neste território, podendo gerar os mais variados sintomas. Desde já é importante ressaltar que nem toda varize pélvica dará sintoma, ou seja, nem toda varize pélvica se tornará uma síndrome da congestão pélvica.
A microcirurgia de varizes consiste no procedimento minimamente invasivo, realizado em bloco cirúrgico sob anestesia raquidiana (ou somente com anestesia local) mais sedação leve, com foco em tratar varizes de pequeno calibre, veias reticulares e telangiectasias, com o mínimo de agressão a pele, objetivando o mínimo de hematoma e cicatrizes. Neste procedimento fazemos microincisões menores de 0,5cm para puxar (literalmente) as veias para fora e retira-las do tecido gorduroso do membro. Existem diversas técnicas para entregar o melhor resultado com mínimo de agressão a pele do paciente e caberá ao seu cirurgião decidir e definir o que utilizará. Além disso, a microcirurgia frequentemente pode ser conjugada com terapias como escleroterapia simples, ampliada ou laser transdérmico no intra ou no pós-operatório.
Atualmente há disponível um arsenal bastante amplo de técnicas para tratamento dos vasinhos e varizes. A espuma ganhou popularidade nos últimos 15 anos e se difundiu pelo Brasil inteiro. A técnica consiste na mistura de uma substancia liquida (polidocanol) com ar atmosférico, gerando uma espuma branca, densa, que, ao ser injetada dentro do vaso possui alto poder esclerosante, aumentando significativamente a irritação química sobre os mesmos. O polidocanol no formato de espuma pode ser utilizado desde nos microvasos (aranhas vasculares ou telangiectasias) até em veias de grosso calibre e em veias safenas. O que diferencia entre a espuma utilizada será a concentração do polidocanol que vai de 0,125% até 3% a depender do alvo a ser tratado pelo cirurgião vascular.
A cirurgia convencional para tratamento de problemas na veia safena compreende a técnica cirúrgica aberta extração da safena por meio da realização de cortes transversos ao longo da coxa e perna. Para sua realização o cirurgião necessita confeccionar incisões na virilha, além de incisões ao longo de seu trajeto (face interna de coxa, perna e tornozelo) para realizar sua extração parcial ou completa. Atualmente, existem duas técnicas minimamente invasivas (Laser e Radiofrequência) que se consagram como terapia ouro, com elevado grau de recomendação pelas sociedades europeia e americana de cirurgia vascular, podendo ser realizadas sem um único corte na pele do paciente.
O laser transdérmico teve seu crescimento exponencial nos últimos 15 anos e veio romper alguns paradigmas na flebologia estética conferindo maior precisão e rapidez nos tratamentos de vasinhos simples e complexos.
O laser transdérmico é uma forma de terapia não invasiva, realizada em consultório, sem necessidade de anestesia ou cortes, sendo disparado o laser através da pele com intuito de entregar uma energia sobre o vaso alvo, causando dano térmico e sua destruição.
Durante o tratamento, com objetivo de proteção da pele contra o calor, utilizamos resfriadores com emissão de ar gelado (-20 graus) sobre a pele, oferecendo segurança e conforto analgésico, com prevenção de queimaduras
Através do laser transdérmico podemos tratar não apenas os vasinhos e telangiectasias, mas também as veias reticulares nutrícias (veias nutridoras), responsáveis por “alimentar” determinada zona com vasinhos.
Essa é a queixa principal do público feminino que chega ao consultório do cirurgião vascular. Algumas têm mais, outras têm menos, mas o fato é que quase todas as mulheres têm. Trata-se de um problema de cunho principalmente estético (na maioria das vezes) e que atinge uma parcela grande da população feminina.
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