________A artéria Aorta é a principal artéria que leva sangue oxigenado ejetado pelo coração para todas as partes do corpo. É o principal conduto de sangue do nosso organismo. E o aneurisma de aorta mais frequente é em sua porção abdominal que chamamos infrarrenal (abaixo das artérias dos rins). O segundo local mais comum é na Aorta torácica.
________O aneurisma é uma doença silenciosa, ou seja, o crescimento da artéria ocorre sem sintomas até tamanhos bastante avantajados e, conforme aumenta seu diâmetro, aumenta o risco de rotura. A rotura de um aneurisma de aorta é um evento calamitoso que gera uma hemorragia interna na maioria das vezes fatal. A rotura de aneurisma de aorta é a urgência não traumática mais grave da medicina e com maior letalidade. A probabilidade de óbito após uma rotura de aneurisma de aorta é acima de 80%. Por isso, se você pudesse escolher entre ter um infarto cardíaco ou uma rotura de um aneurisma de aorta, escolha ter um infarto, pois sua chance de sobrevivência seria significativamente maior.
Como se trata o aneurisma de aorta?
________Por muitos anos os aneurismas eram tratados apenas por cirurgia aberta através de incisões abdominais ou torácicas e realizando a troca do conduto arterial doente (com paredes enfraquecidas e dilatadas) por condutos novos sintéticos (próteses),. Literalmente, é como trocar um cano danificado na sua cozinha. Após a década de 1990 novas técnicas surgiram e foram se aperfeiçoando até os dias atuais até chegarmos ao desenvolvimento de dispositivos extremamente tecnológicos capazes de fazer o tratamento de grande parte dos tipos de aneurismas de forma totalmente endovascular, por apenas um ou dois furos na pele, sem cortes, sem pontos e com a máxima segurança.
________Nas técnicas endovasculares, fazemos punções ou incisões através das artérias femorais do paciente e navegamos com cateteres e próteses por dentro dos vasos até montar um “esqueleto” de tubo por dentro do vaso doente. Fazendo a mesma analogia de troca de cano na cozinha, aqui, estamos trocando o cano danificado sem desligar o registro de água, com a torneira ligada e colocando um tubo novo por dentro do tubo danificado. Trata-se, portanto, de um procedimento altamente tecnológico exigindo anos de treinamento para adequada execução.
Qual a vantagem da técnica endovascular para tratamento de aneurisma de aorta?
________Através da técnica endovascular conseguimos entregar resolutividade ao paciente com o mínimo de morbidade, ou seja, paciente tem menos tempo de internação, menor riscos de complicações, rápido reingresso à sua vida cotidiana, sem pontos e muitas vezes sem corte algum. Entretanto, é extremamente importante que o paciente que operou um aneurisma tenho retornos regulares e frequentes com seu cirurgião para manter vigilância e observação da próetese implantada.
É possível ter aneurismas nos membros?
________Sim. É possível ter aneurisma em qualquer artéria do nosso corpo, sendo que nos membros o local mais frequente é na artéria poplítea (artéria atrás do joelho). Diferente do aneurisma de aorta em que seu risco maior é a rotura com hemorragia interna, aqui, nos membros, o maior risco do aneurisma é o entupimento súbito da circulação causando falta de sangue repentina no membro podendo culminar em uma amputação.
Como faço diagnóstico precoce do aneurisma?
________Sendo uma doença silenciosa, sem sintomas, o ideal é que seja descoberta o mais precocemente possível para tratar sem complicações. Para isso, é fundamental que haja o rastreio de pacientes com fatores de risco associado. Um simples ultrassom de abdome pode avaliar de forma geral a artéria aorta e observar se há dilatação aneurismática. Portanto, indica-se rastreio com pelo menos um ultrassom abdominal em pacientes acima de 60 anos com: Historia familiar positiva; sexo masculino; tabagista; hipertenso.
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